“牙痛、陰道炎，記住這個藥就可以了，便宜又好用。”“90% 的人不知道這個藥有這些用處，古老且常用的一種藥。”“經典老藥、必備神藥。”……

　　很多人可能已經想到是甲硝唑。

　　在大多數人心裡，甲硝唑是當之無愧的家庭藥箱鎮箱之王，量大又便宜，100 片在一個小瓶裡裝著，一點不佔地方，常見的誤解是——遇到牙疼、陰道炎等，認為幾片甲硝唑可以輕松搞定。

　　然而，甲硝唑真有這麼神奇嗎？下面我們就科學地聊聊它。

　　甲硝唑是什麼藥？

　　甲硝唑的確是個“老藥”，但沒那麼古老，也無需奉為“神藥”。

　　上世紀 50 年代，科學家合成了甲硝唑，1959 年，首先將它用於治療陰道毛滴蟲這種原蟲感染，隨後又陸續用於其它原蟲、細菌感染。

　　經過不斷地研究，目前甲硝唑主要用於一些厭氧菌、原蟲和微需氧菌感染，比如治療破傷風、牙源性感染、細菌性陰道炎、陰道毛滴蟲病、幽門螺杆菌感染等。

　　甲硝唑是一種抗微生物藥物，但並不是無所不能的神藥，也不是可以緩解疼痛、瘙癢的止疼藥、止癢藥。

　　網傳的那些用法可靠嗎？

　　1

　　牙痛神藥

　　真相：牙痛的原因有很多，包括齲齒、牙周病（如牙齦炎、牙周炎等）、牙髓炎等，自行服用甲硝唑不僅可能無效，延誤治療，還可能導致不良反應出現。

　　對於某些牙源性感染，比如壞死性潰瘍性牙周炎，的確會用到甲硝唑，但大多數牙痛都用不上甲硝唑。

　　建議：定期口腔體檢，如果持續牙痛、疼痛劇烈需及時就醫，明確診斷後由醫生決定是否需要使用甲硝唑。

　　2

　　治療陰道炎

　　真相：陰道炎原因也有很多，比如細菌性陰道病（俗稱細菌性陰道炎）、陰道毛滴蟲病（俗稱滴蟲陰道炎）、外陰陰道假絲酵母菌病（即假絲酵母菌性外陰陰道炎，俗稱霉菌性陰道炎）等。

　　甲硝唑通常是治療細菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎的首選藥物，不過滴蟲性陰道炎是口服治療，而細菌性陰道炎則會根據患者的意願選擇是口服還是陰道給藥。而霉菌性陰道炎則不會用甲硝唑治療。

　　建議：如果出現陰道瘙癢、有異常分泌物等情況，建議先完善檢查，明確陰道炎類型後再明確具體是選擇哪一種藥物及給藥途徑。

　　3

　　解決皮膚問題

　　真相：除了玫瑰痤瘡（俗稱酒糟鼻），皮膚疾病很少用到甲硝唑，需要注意的是，應在醫生指導下選擇合適劑型，比如外用時應選擇外用的凝膠劑型，而不是將甲硝唑片劑搗碎涂臉。

　　另外需要注意的是，破傷風是厭氧菌破傷風梭狀芽孢杆菌感染引起的,可通過割傷、擦傷或刺傷進入體內，是一種以肌肉痙攣為特征的神經系統疾病，不是簡單的皮膚外傷，除了需要傷口清創，還需要注射人破傷風免疫球蛋白和抗生素（如甲硝唑）等治療，外傷後涂抹甲硝唑並不能預防。

　　建議：有惱人的皮膚問題，不建議使用甲硝唑外涂，需請醫生評估病情後再選擇合適的治療方案。外傷後注意清創，傷口變嚴重或出現其他表現（如頸部肌肉僵硬、苦笑面容、肌肉痙攣、發熱等）及時就醫，日常建議接種破傷風疫苗來預防破傷風。

　　4

　　根除幽門螺杆菌

　　真相：甲硝唑的確是根除幽門螺杆菌三聯療法和四聯療法中的核心成員。

　　根除幽門螺杆菌的治療通常需要至少兩種抗生素，聯合抑制胃酸分泌的藥物加/不加鉍劑連續作戰 2 周。單獨使用甲硝唑效果不佳，且易造成細菌耐藥。

　　目前使用的抗生素中，甲硝唑的耐藥率普遍較高，我國有數據顯示為 60%-90%，不過也有研究發現盡管幽門螺杆菌在體外對甲硝唑普遍耐藥，但甲硝唑與鉍劑聯用且劑量足夠高時，體外耐藥與幽門螺杆菌治療失敗並無顯著關聯。但增加劑量並不是一個很好的解決辦法，耐藥問題仍然值得引起重視。

　　建議：出現胃部不適，不要直接服用甲硝唑，建議先諮詢醫生，如果發現幽門螺杆菌感染，按照診療規范進行治療。

　　因此，只有先找到病因，用對藥，纔會有效果，如果不是這個病因，那不僅僅是浪費時間和金錢，還有可能延誤治療、承擔不必要的不良反應，更會給微生物產生耐藥性“出一份力”。

　　怎麼使用纔合適？

　　要科學使用甲硝唑，我們需注意以下幾點：

　　1

　　診斷要明確

　　診斷就是靶點，沒有靶點，甲硝唑沒法准確擊中目標。比如平常的牙痛、外傷、痘痘等，甲硝唑沒有用。

　　2

　　遵醫囑

　　明確了診斷，再按照醫生的醫囑選擇合適的劑型、劑量和療程。不能覺得癥狀好轉了就自行停藥，也不要認為劑量越大就好得越快，這些做法都容易導致感染復發和促進微生物產生耐藥性。

　　3

　　關注不良反應

　　甲硝唑常見的不良反應是胃腸道反應（如惡心、厭食、腹瀉、口腔金屬味和便秘），也可能導致神經系統不良反應（如頭暈、頭痛、意識模糊等），還可能導致過敏反應。

　　因此，甲硝唑的“便宜又好用”是在特定條件下纔成立的。

　　符合適應癥、遵醫囑、關注不良反應，這幾個因素缺一不可，只有正確地使用甲硝唑，纔能最大地發揮效力，降低風險。